Csontkopás, annak tünetei a csípőben és a térdben

A térdízület kopásos megbetegedése és az előrehaladott csípőízületi kopás jelentős kihatással van a beteg életminőségére, előrehaladott állapotban sajnos már csak a protézis beültetése jöhet szóba.

A csontoknak számos feladatuk van az emberi szervezetben: a csontváz egy stabil tartóoszlop, amelyre az izmok tapadnak, illetve védőpajzsa a belső szerveknek. A csontok ízületei meghatározzák a mozgás irányát és kiterjedését. A túlzott igénybevétel és a terhelés hatására kialakuló csontkopás egyebek mellett a túlsúly következtében is kialakulhat, ezért nagyon fontos a megelőzés.

Térdízületi porckopás (Gonarthrosis)

A térdízület kopásos megbetegedésének létrejöttének hátterében ott található a genetikai hajlam, valamint túlterhelés vagy sérülés hatására is kialakulhat. Az elsődleges gonarthrosis kiváltó oka minden bizonnyal a megnövekedett testsúly, a fokozott mindennapi igénybevétel.

Tünetek

A csontokon kinövések, úgynevezett sarkantyúk jelennek meg, ezek merevséget okoznak, az ízületek pedig ropognak mozgás hatására.

• Instabillá válik a térdízület, megváltoznak a mozgások, az egyenlőtlen terhelés miatt nagyobb mértékű lesz a porcfelszínek kopása. 
• Előrehaladott esetekben szinte teljesen elfogy a porcborítás, az ízesülő csontok egymáson súrlódnak, gyulladásos folyadék is felhalmozódhat az ízületben.
• Nemcsak terhelésre jelentkezik a fájdalom, hanem nyugalomban is.
• Jelentősen csökken az ízület mozgástartománya.

Diagnosztika és kezelés

Az ízületi tükrözés (arthroscopia) kiváló módszer a porc megítélésére. Az ízület üregébe kis metszéseken keresztül egy vékony optikai eszközt juttatnak be, amely kamerával ellátott, a műszer számítógéphez csatlakozik, a képernyőn pedig jól láthatóak az ízületben fennálló elváltozások, sérülések. Ami a legnagyobb előnye, hogy azonnal terápiás beavatkozásra is lehetőség nyílik, amennyiben a régi porcszövet regenerálódását, az új porcszövet kialakulását tervezik az orvosok. A
gonarthrosis esetében azonban legtöbbször csak a térdprotézis beültetése jöhet szóba.

Előrehaladott csípőízületi kopás (Coxarthrosis)

Az életkor változásával a porcsejtek kevesebb szerves állományt termelnek, jelentős mennyiségű vizet veszít a porcszövet, ezért elveszti rugalmasságát, sérülékenyebbé válik a porc. Az idősebb életkor mellett szerepet játszhat kialakulásban a genetikai hajlam, illetve egy korábbi betegség. A gyermekkorból vagy felnőttkorból származó csípőízületi betegség miatt az ízület fokozott terhelésnek van kitéve az idő múlásával. A veleszületett csípőficam a lányok esetében kétszer gyakoribb, mint a fiúknál.

Tünetek

A fájdalom jelentkezhet mélyen a csípőben, a lágyékhajlatban, de felléphet a keresztcsont tájékán és akár lesugározhat a térdbe is.

• Jellemző tünet a csípőízület fájdalma, mozgáskorlátozottsága, gyakran sántikál a páciens. 
• Kezdetben inkább elinduláskor jelentkezik a fájdalom, leginkább a reggeli felkelés után, majd mozgásra bejáratódik, enyhülnek a tünetek. 
• Később a terhelésre fokozódnak a fájdalmak, majd állandósulnak egész napra. 
• Kezdetben nehezebb a lépcsőn járás vagy a tömegközlekedési eszközre való felszállás, később azonban már az önellátás is veszélybe kerülhet.

Diagnosztika

A jellegzetes tünetek kikérdezése mellett a porckopás megállapítására elsődleges diagnosztika a röntgenfelvétel, ezzel láthatóvá válik egyebek mellett az ízületi rés beszűkülése, a porc alatti csontok fokozott meszesedése. A röntgen segítségével azonban csak előrehaladott állapotban látszanak az ízületi eltérések: fokozott meszesedés indul a porc alatti csontállományban, kisebb folyadékkal telt üregek, ciszták is kialakulhatnak a csontban, valamint az ízület szélső részén csontkinövések, úgynevezett osteophyták láthatóak. Az MRI pontosabb képet nyújt az ízületről: a porc vastagsága, szerkezeti eltérései is láthatóvá válnak.

A coxarthrosis kezelése

Gyógyszeres kezelési lehetőségek, így az általános és nem szteroid fájdalomcsillapítók, porcvédők alkalmazása, valamint a nem gyógyszeres kezelési módszerek, például fizio- és balneoterápia jöhetnek szóba. Amennyiben ezek a konzervatív módszerek nem vezetnek eredményre, a megoldás a műtéti beavatkozás, azaz az endoprotézis beültetése. Az előrehaladott csípőízületi kopás esetében egyedül a művi csípőízület jöhet szóba, ezzel helyreáll a mozgás és a stabilitás, csökkenthető az ízület fájdalma, ezáltal minőségibb életet élhet a páciens.

Nagyon fontos szerepe van a megelőzésnek, amelyet nem győzünk hangsúlyozni. Korai felismeréssel és megfelelő kezeléssel, például gyógytornával kivédhető a maradandó károsodás, vagy legalábbis időt nyerhetünk. Alapvető a testsúly optimális szinten tartása, így a rendszeres torna, a csípő körüli izomzatot erősítése.