Csípőprotézis-műtét

A műtét célja, hogy csökkenjen a beteg fájdalma, helyreálljon a mozgás, valamint az ízület stabilitása. A műtét utáni rehabilitációra fordított idővel arányosan javul a beteg állapota, életminősége. 

Hazánkban évente mintegy 15 ezer csípőprotézis-műtétet végeznek: 32 százalékát 60-70 éveseknél, 31 százalékát 70-80 év közöttieknél, 4 százalékát pedig 80 év felettieknél végzik el. Az eljárás biztonságos és hatékony, mint minden beavatkozásnál, itt is előfordulhatnak azonban komplikációk, szövődmények.

Tudta? Az 1960-as évek közepe óta végeznek csípőprotézis beavatkozásokat Magyarországon, akkor még jellemzően csak 65 év felettieknél alkalmazták.

Sajnos a csípőízület kopását nem lehet visszafordítani, legfeljebb lassítható különböző kezelésekkel. A műtétre akkor van szükség, amikor a csípő már teljes mértékben elkopott, és a beteg járása nehézkes.

Mikor kell elvégezni a csípőprotézis-műtétet?

• Függ attól, hogy milyen a beteg állapota, mennyire beszűkült a mozgástartománya, milyen egyéb társult betegségei vannak. 
• Függ az egyén fájdalomtűrő képességétől.
• Mennyire alkalmas a páciens a beavatkozásra, illetve belegyezik-e a műtétbe.
• Mit enged meg a várólista, amennyiben állami intézményben végzik el a műtétet.

A beavatkozás előtt alapos kivizsgáláson vesz részt a beteg, amennyiben van olyan tényező, ami miatt nem ajánlott a műtét, akkor megbeszélik a további teendőket az orvossal.

Csípőprotézis-műtétek: fejlődik a technológia

A csípőprotézis beültetése csökkenti a beteg fájdalmait, javítja mozgathatóságát és jobb életminőséget nyújt. Ideje kb. másfél óra, érzéstelenítésben, illetve altatásban történik. A beavatkozás után kórházi tartózkodás indokolt, ennek ideje változó, általában 3-5 nap.

• Az oldalsó irányból végzett beültetés volt eddig a leggyakoribb technika. Az úgynevezett elülső csípőízületi feltárásnál az izmok között található természetes anatómiai résen teszik be a protézist, így nem sérülnek a környező izmok, azok ér- és idegellátása, pontosabb ellenőrzés valósítható meg.

• Az úgynevezett minimál invazív feltárás (MIA) előnyösebb a beteg számára: kisebb a műtéti bemetszés, az izmok kevésbé sérülnek, gyorsabb a felépülés, hamarabb távozhat a beteg a kórházból. Ezt is altatás-érzéstelenítés során végzik el. 2-3 nap után távozhat a beteg, rehabilitációja is rövidebb lesz: 3-4 hónapról 3-4 hétre csökken.

• A posterior vagy más néven hátsó feltárás lényege, hogy a csípőt kifelé forgató izmokat leválasztják, majd ezeket és a hátsó tokot rekonstruálják. Előnye, hogy kisebb a hátsó ficam kialakulásának kockázata és gyorsabb a rehabilitáció.

A csípőprotézis-műtét lehetséges szövődményei

Elenyésző számban fordulnak elő szövődmények, ugyanis az ízületpótló beavatkozások biztonságos és hatékony módszerek.

• Kialakulhat vérömleny, illetve fertőzés is felléphet.
• A mozgásfunkció beszűkülhet, ha az ízületi tok hegesedik.
• Felléphet kismértékű végtaghosszkülönbség, de általában fél évvel később a másik oldal operációját is elvégzik, így ez a probléma megszűnik. 
• Előfordulhat ficam, azaz luxáció a felépülési időben, ezért nagyon fontos betartani a gyógytornász és a szakorvos utasításait. 
• A csípőízület körüli izmok elmeszesedése fájdalomhoz és a mozgástartomány beszűküléséhez vezethet.
• Felléphet fémallergia a protézis anyagával szemben, ez pedig gyulladáshoz vezethet.

Csípőprotézis-beültetés után

Cementes protézis esetén már igen hamar terhelhető a végtag, a cement nélküli ízületpótlásnál megfelelő protézissel és csontminőséggel megengedett a végtag műtét utáni terhelése, azonban ezt minden esetben a kezelőorvos engedélyezi.

A műtét utáni kórházi kezelést követően lassan, gyógytornász segítségével megkezdheti a beteg a fokozatos mozgást: megtanulja, miként figyeljen a mozgására, mikor melyik mozgásforma végezhető biztonságosan, illetve hogyan előzhető meg a protézis és a csípő elmozdulása. Rendszeres gyógytornára lesz szükség a felépüléshez, ezért ezt a kórházi kezelés után is ajánlott végezni. Az elülső feltárásos minimál invazív műtétnél a beteget már a műtét napján lábra állítják és elkezdődik a gyógytorna és a rehabilitáció.

A csípőprotézisek élettartama ma már 15-30 év is lehet, ez sok mindentől függ. Ritkán előfordul, hogy a panaszok nem csökkenek, vagy csak nagyon lassan enyhülnek, megmarad a fájdalom és mozgászavar. Nagyon ritkán, de előfordulhat, hogy a protézis eltörhet, illetve kopás is létrejöhet, de ez csak nagyon hosszú, többéves használat után jelentkezhet, a protézis meglazulása is szóba jöhet. Fontos, hogy szakorvosi utasítás szerint rendszeres ellenőrzésre kell járnia, 1-2 évente.

Nagyon sok múlik a betegen, hozzáállásán, a műtéti technika sikerességén, a felépülés gyorsaságán, a műtét utáni életminőségen, ha minden ideális