A protézisműtét utáni rehabilitáció

A csípő- vagy térdprotézisműtét utáni néhány napos kórházi kezelést követően lassan, segítséggel a beteg megkezdheti a fokozatos mozgást. Orvos és gyógytornász segítségével megtanulja, hogyan figyeljen a mozgására, és hogyan előzhető meg a protézis és a csípő elmozdulása, valamint, hogy mikor melyik mozgásforma végezhető biztonságosan, és milyen módon.

Nagyon fontos időben felkészíteni a protézis beültetése utáni életvitelre a beteget. Az első napokban sebfájdalom, merevség jelentkezhet. Már az első napokban elkezdődik a kórházi ágyon a vénás lábtorna és a légzőtorna a gyógytornász segítségével. Szükséges lesz később a járáshoz mankóra vagy járókeretre.

Szövődmények és kezelésük

Az ízületpótló beavatkozások biztonságos és hatékony módszerek, azonban előfordulhatnak szövődmények.

• Kialakulhat vérömleny, illetve fertőzés is felléphet.
• A mozgásfunkció beszűkülhet, ha az ízületi tok hegesedik.
• Felléphet kismértékű végtaghosszkülönbség, de általában fél évvel később a másik oldal operációját is elvégzik, így ez a probléma megszűnik. 
• Felléphet fémallergia a protézis anyagával szemben, ez pedig gyulladáshoz vezethet.

El kell kezdeni időben a műtét előtt begyakorolt mozgásformákat és légzőgyakorlatokat a tüdő átszellőztetése és a keringés javítása érdekében, illetve vérpótlásra lehet szükség, véralvadásgátló gyógyszeres kezelés adásával pedig kivédhető a mélyvénás trombózis és a tüdőembólia. Fontos a folyadékpótlás, és fájdalomcsillapítás is szóba jöhet, ha ez szükséges.

Mikor lehet felkelni az ágyból a protézisműtét után?

Általában a 3-4 nap elteltével mankóval vagy járókerettel, a gyógytornász segítségével és irányításával lehet csak kikelni az ágyból, de a fejlett műtéti technikának köszönhetően, így például az elülső feltárásos minimál invazív műtétnél a beteget már a műtét napján lábra állítják és elkezdődik a rehabilitáció.

• Megengedett a terhelés a műtőt lábra a cementes protézis esetén. 
• Cement nélküli protéziseknél általában 3 hónap múlva, kontrollvizsgálat után, szakorvos jóváhagyása mellett szabad teljes terhelést alkalmazni.

MIA: gyorsabb felépülés!

A minimál invazív anterior (MIA), azaz izomátvágás nélküli beavatkozás esetén már műtét napján, de legkésőbb másnap felkeltik a beteget (az érzéstelenítéstől és a műtét időpontjától függően), és elindul a rehabilitáció. A gyors felépülésnek köszönhetően általában a saját lábán hagyja el a kórházat a páciens, akár már 2-3 nap után.

• Minimális fájdalom, az izmok ugyanis nincsenek elvágva.
• Kevesebb izomgyengeség.

• Igen gyors gyógyulás.
• A betegek 80 százaléka 2 héttel a műtét után segédeszköz nélkül járni képes. 
• Kisebb esély a protézis ficamodására.
• Autóvezetés, akár két héttel a műtétet követően.

Protézisműtét után: gyógytorna és sport

A megfelelő rehabilitációnak elengedhetetlen része a gyógytorna, amely hozzájárul az izmok és a szalagok regenerációjához, különösen a protézis körüli izmok erősítése fontos a hegesedés elkerülése és az izomerő fenntartása érdekében. A szakember megtanítja, miként figyeljen a páciens a mozgására, melyik mozgásforma végezhető biztonságosan, mikor érdemes ezt végezni, illetve hogyan előzhető meg a protézis és a csípő elmozdulása. A gyakorlatok az elején a csípő- és térdízületet körülvevő izmokra koncentrálnak, ezután pedig, amikor teljes testsúllyal terhelhetővé válik a végtag, funkcionális tréninggyakorlatok következnek.

• Cementes protézis esetén már igen hamar terhelhető a végtag, néhány nap elteltével segítséggel sétálni, lépcsőzni is szabad. 
• Cement nélküli ízületpótlásnál hosszabb idő szükséges a tökéletes stabilitás eléréséhez. Megfelelő protézissel és csontminőséggel megengedett a végtag műtét utáni terhelése, de hetekig szükség lesz a mankóra vagy a járókeretre.

Az általában gyorsan kialakuló fájdalommentesség azt az érzetet kelheti, hogy mindent szabad. A jó minőségű protézisek esetében megengedőbbek az orvosok, idővel nincs tiltva az úszás (különösen a mell- és hátúszás) vagy a szobakerékpározás, de nem javasolják a futást és a síelést, azaz a ficam- és törésveszélyes sportokat.

Kiváló lehetőség és eredményes a gyógyulásban a vízben végzett torna: kihasználva a felhajtóerőt, a vizes közeg ellenállását, rövidebb idő alatt elérhető az izomerősítés és az állóképesség javítása. A rehabilitációt különböző kezeléssel lehet bővíteni: TAPE (kineziológiai szalagos) kezelés, flossing (kompressziós terápia), lágyrész-manuálterápia vagy nyiroködéma-terápia.

Mire figyeljen a beteg a műtétet követően?

Nagyon sok múlik a beteg hozzáállásán, a rehabilitáción, a felépülés gyorsaságán, a műtét utáni életminőségen. Szerencsés esetben akár fél év múlva újra teljes életet élhet a páciens.

• Nagyon fontos az ideális testsúly megtartása, hogy elkerülje a protézis kilazulásának kockázatát.
• Kímélő ételeket egyen, amelyek a pihenés és fekvés alatt sem eredményeznek hízást.
• Kerülni kell a hirtelen mozdulatokat az első hetekben. 
• A súlypontot a nem műtött végtagra helyezze, hanem a másikra és a keresztcsontra.
• Amennyiben hosszabb ideig ül, tervezzen be rövid mozgásokat vagy egy sétát. 
• Néhány napig nem érheti víz a műtéti sebet, ezután segítséggel lehet fürödni.
• A varratokat általában a műtét után 10-14 nappal szedik ki, ezt követően folytatódik a rehabilitáció, otthon vagy bizonyos esetekben még a kórházban. 
• A felépülés általában három hónap, ennyi idő szükséges ahhoz, hogy kellő szilárdsággal rögzüljön a protézis.

A csípő- vagy térdprotézis-műtétet követő rehabilitáció nagy mértékben függ a betegtől, a műtéti eljárástól és a protézis típusától.